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DSM-5(2013)の社交不安障害(Social Anxiety Disorder､SAD)の概念の成立

DSM-5(2013)の社交不安障害(Social Anxiety Disorder､SAD)の概念の成立

※本稿は「あがり症」の薬物療法、「軽症例に対する精神科薬物療法のあり方」精神科治療学第28巻7号(2013年7月)、などこれまでの執筆した原稿をベースに筆を加えたものです。

社交不安障害(SAD)の 概念の成立と変遷 / はじめに

2005年10月に日本で選択的セロトニン再取り込み阻害薬(Selective Serotonin Reuptake Inhibitors、SSRI）が社交不安障害(Social Anxiety Disorder、以下SADと略す)への適応が認められてから、もう10年以上が経ちました。

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その1 / 恐怖症、社交恐怖、から全般性の社交不安障害(SAD)へ

本稿で説明する社交不安障害(SAD)の概念の変遷、成立は、わずかこの四半世紀に限られます。その変遷と、はじめにで少し述べた通り、人の暮らし方の変化と密接に関連しております。そこを頭に入れながら読み進めて下さい。

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その2 / あがり症-パフォーマンス恐怖症

あがり症は学術的な用語ではありません。あがり症、恥ずかしがり屋は病気や精神障害ではなく、正常範囲内の性格や気質を表す言葉なのです。

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その3 / 社交不安障害(SAD)の病像の変化

臨床的な実感としても、どんどんと全般性のSAD患者さんが受診をされるようになってきていると思います。社交恐怖、SAD、全般性SAD、全般性SADのみが受診する施設と、パフォーマンス限局型が受診する施設の2極化へ、大きく変化してきました。

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その4 / パフォーマンス恐怖症

スピーチ恐怖症を初めとするパフォーマンス恐怖症から始まり、全般性を含むように概念が拡張するとともに、社交恐怖から社交不安障害(SAD)と名称さえ変わり、パフォーマンス恐怖症は陰が薄くなっていたのが、DSM-5で再び、亜型として浮かび上がった。

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その5 / 社交不安障害(SAD)の病像と治療

社交不安障害(SAD)の病像が、このように、大きく変化してきているのに、治療法も変わっていかなければなりません。

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社交不安障害(SAD)の 概念の成立と変遷 / さいごに

本来、「病気」や「疾病」は社会や文化とは無縁で、純粋に生物学的に規定されるものです。ところが精神科診断は異なります。社会背景と関連しているのです。SADと社会的背景とはさらに密接に関連しています。

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社会不安障害について説明いたしました。 (2015/01/19放送)

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